국민건강보험공단 서울요양원과 일산병원

 

서울요양원

- 기관설립일: 2014년 11월 11일
- 설립근거: 노인장기요양보험법 제48조(관리운영기관 등) 제2항제13호
- 설립목적: 장기요양급여 제공기준 개발 및 급여비용의 적정성 검토를 통해 서비스 수준 향상과 장기요양기관의 표준모델을 제시
- 주무기관: 보건복지부

◈ 기관연혁
2011.05. 직영시설 건립 승인(보건복지부장관)
2012.12.~2014.07. 요양원 신축
2014.10. 서울요양원 설치신고 및 장기요양기관 지정(강남구청)
2014.11.11. 요양원 개원
2015.01.05. 주야간보호 개소
2015.02.09. 운영위원회 구성
2016.07.~12. 서울요양원 종합정보시스템 구축

◈ 주요 기능 및 역할
<장기요양급여의 제공기준 개발>
ㅇ 표준 업무매뉴얼 정립을 통한 급여제공기준 표준화
ㅇ 급여제공체계에 따른 맞춤형 케어매니지먼트로 서비스 질 표준화
<장기요양급여비용의 적정성 검토>
ㅇ 적정 원가분석을 위한 정확도 높은 기초자료 수집 및 점검
ㅇ 원가분석시스템에 대한 지속적인 모니터링 및 분석방법 다양화

◈ 경영목표 및 전략
ㅇ 목표: 장기요양서비스 표준모델 기반 구축
ㅇ 운영방향
- 비용적정성 검토 기능 강화로 보험자 직영시설 역할 정립
- 지민, 취약계층과 함께하는 혁신경영으로 사회적 가치 실현
ㅇ 주요세부사업
- (특화된 서비스로 이용자의 삶의 질 향상)
* 가족친화적 맞춤형프로그램 확대: 개인별 특성에 맞는 욕구지원과 인지적기능
프로그램 개발
* 전문요양실,건강관리강화사업 참여: 이용자 중심의 의료-요양 통합서비스 제공기반 조성
* 원격협진으로 거동 불편자의 편의성 제공: 현장중심의 직원역량 교육강화: 상시 직종별 맞춤교육으로 고품격 서비스 제공기반 구축
- (One-stop 통합케어로 사회적 가치 실현)
* 통합재가서비스 기반 확대: 주야간보호 및 가정방문 통합형 이용자 확보로 커뮤니티 기반조성
* (주야간보호) 이용자를 위한 사회적응 케어 프로그램 운영: 치매 및 퇴화가 진행 중인 수급자 잔존기능 유지 및 자존감 향상
* (가정방문급여) 이용자별 맞춤형서비스 제공체계 구축 : 통합재가 전산 프로그램 개발 구축 및 업무매뉴얼 제작
- (원가분석을 통한 급여비용 적정성 확보)
* 전문팀 운영으로 원가분석 시스템 기반조성: (협의체 운영) 정책연구원, 공단본부. 전문가 등과 협업 추진
* 서울요양원 서비스 매뉴얼 제작: 3U-4P-11S-70CP 급여제공 표준 매뉴얼 정비
* 종합전산시스템 고도화 추진: 원가시스템 활용을 통한 급여비용 적정성 검토

 

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일산병원

- 기관설립: 2000년 03월 03일
- 설립근거: 국민건강보험법 제14조(업무 등) 제1항 제7호 '의료시설의 운영'
- 설립목적: 가입자 및 피부양자의 질병, 부상에 대한 요양, 건강의 유지 및 증진을 도모하고, 국민보건 향상과 건강보험제도의 발전에 기여하기 위함
- 주무기관: 보건복지부

◈ 주요 기능 및 역할
o 진료사업
o 의료복지 증진을 위한 사업
o 건강보험제도 발전을 위한 연구 및 평가
o 전공의 수련 및 임상의학 연구
o 의료법 제49조에 해당하는 부대사업 및 해당 사업 운영자에 대한 시설물의 임대
o 그 밖에 국민보건 향상을 위하여 필요한 사업

◈ 경영목표 및 전략
○ 사 명(Mission)
: 국민의 건강한 삶과 올바른 의료표준을 선도하는 건강보험 모델병원
○ 이 상(Vision)
: 보다 앞선 의료서비스, 신뢰받는 평생건강파트너
○ 핵심가치
1. 환자중심
: 환자는 병원의사결정의 중심이며, 항상 환자의 입장과 의견을 존중하고, 상호신뢰를 바탕으로 최상의 진료와 서비스를 제공하기 위해 노력한다.
2. 탁월한 전문성
: 변화하는 환경에 선도적으로 대응하고, 한발 앞선 역량과 전문성을 보이기 위해 항상 혁신적인 사고로 새로운 시도와 도전을 추구한다.
3. 행복한 일터
: 조직은 모든 구성원이 행복하게 일할 수 있는 여건을 만들기 위해 최선을 다하고, 구성원은 공동의 목표를 위해 화합하고 소통하며, 스스로 맡은일에
자부심과 긍지를 가질 수 있는 조직문화를 구현한다.

병원사업 
□ 사업 목적 및 내용
 ㅇ 목적 : 건강보험 가입자 및 피부양자의 질병·부상에 대한 요양, 건강의 유지 및 증진을 도모하고 국민보건 향상과 건강보험제도의 발전에 기여하기 위함
 ㅇ 주요 사업내용
   󰠚 공공의료기관 역할 강화
   󰠚 경영선진화를 통한 조직의 경쟁력 강화
   󰠚 환자 최우선 경영체계 확립
주요 운영특징
∘양질의 의료서비스와 표준(적정) 진료 제공
  - 적정진료 시행으로 높은 건강보험 보장률 실현
  - 표준진료지침 운영
∘선도적 병상운영 표준모델 제시
  - 국민소득 수준향상과 의료서비스 욕구증가에 맞추어 건립 당시부터 4인 기준병실을 설계하여 현재까지 운영

 

연구사업
□ 사업 목적 및 내용
 ㅇ 목적 : 임상에 근거한 양질의 정책자료 제공 및 공단 연계연구 활성화를 통해 건강보험 모델병원 역할을 강화하기 위함.
 ㅇ 주요 사업내용
   󰠚 건강보험제도 발전을 위한 정책자료 산출 및 지원
   󰠚 표준원가계산시스템을 활용하여 적정수가 산출
   󰠚 근거중심의 임상기반 빅데이터 연구과제 수행
   󰠚 정부 정책사업 수행 및 평가 등

∘임상 및 정책자료 산출기반 마련
  - 각종 통계자료의 다원적 분석이 가능한 데이터웨어하우스(D/W) 구축(‘01년)
  - 국내 최초 ABC(활동별) 원가계산시스템 운영 등
  - 임상기반 빅데이터 연구과제 수행
  - 보건복지부·국민건강보험공단 정책자료 제공

∘정부의 주요 정책사업 수행
  - 신포괄수가 시범사업(‘09.4~현재), 간호간병통합서비스 사업(‘13.7~현재) 

 

 

참고자료

알리오 경영공시